Комплексная реабилитация пациентов перенесших инсульт на стационарном этапе раннего восстановительного периода
Архипов В.В.
ГКБ№36 г. Москва.
Цереброваскулярная патология в настоящее время, занимают 2-3 место среди причин смертности, и приобретает все большую медико-социальную значимость, что обусловлено увеличением среди населения численности лиц пожилого и старческого возраста, а так же нарастающим негативным влиянием экологических и социальных факторов.
Очевидно, что без мультидисциплинарного подхода к решению столь обширной и актуальной проблемы современной медицины и стандартизации методологии ведения пациентов перенесших ОНМК, невозможно повысить эффективность лечебно-реабилитационного процесса в неврологической клинике, именно решению этих задач и посвящена первая часть настоящего исследования.
Для систематизации проблем раннего восстановительного периода нами была изучена медицинская документации 508 пациентов находившихся на стационарном лечении по поводу ОНМК в различных клинических больницах г. Москва, и проведено анкетирование близких пациентов перенесших инсульт. В результате проделанной работы изучены и ранжированы по частоте встречаемости осложнения стационарного этапа реабилитации, очерчен круг вопросов вызывающих трудности при осуществлении ухода за больными с выраженным дефицитом самоухода в стационаре и на дому.
Разработанный в результате исследования, комплексный методологический подход позволил выделить и систематизировать проблемы раннего восстановительного периода у пациентов перенесших ОНМК. Стандартизировать схемы взаимодействия между персоналом отделения, реабилитационными службами и социально значимыми для пациента людьми, рассматриваемых нами как значимые участники лечебного процесса. Внедрить в клиническую практику принципиально новые схемы психосоциальной и физической реабилитации
Отдельное место при решении комплекса обозначенных проблем заняли вопросы профилактики осложнений, организации ухода и наблюдения за пациентом, решение которых осуществлялось на основе методологии сестринского дела.
В связи с этим важными этапами работы стали: повышение этического и образовательного уровня сестринского персонала, создание комплексной модели организации труда в рамках единой лечебной бригады, разработка и внедрение новых форм медицинской документации (сестринской карты динамического наблюдения), обучение социально значимых лиц на школах семинарах выходного дня
Внедрение в клиническую практику инновационных технологий сестринского дела, позволило последовательно реализовать все этапы сестринского процесса, выработать системный комплексный подход к курации пациентов перенесших инсульт на стационарном этапе раннего восстановительного периода, добиться статистически достоверного (полученного в результате исследования 478 карт динамического наблюдения) снижения количества осложнений у данной категории больных.
Для объективизации полученных данных при оценке эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий из 114 пациенток с атеротромботическим инфарктом головного мозга в бассейне левой средней мозговой артерии были сформированы две максимально рондамезированные клинические группы. В одной из которых применялись предложенные в исследовании методологические подходы, а в другой лечение происходило без их использования.
Изучение результатов полученных в ходе исследования, и проведенный катамнестический анализ, показали, что применение предложенных методологических основ организации лечения и реабилитации существенно сказывается на течении всего раннего восстановительного периода, снижает общую летальность, способствует повышению качества жизни у больных со стойким функциональным дефицитом после ОНМК.
Основываясь на вышеприведенном материале можно утверждать, что внедрение сестринской медицинской документации, новых форм и методов организации лечебного процесса, способствует повышению качества жизни у больных со стойким функциональным дефицитом после ОНМК. Однако, следует отметить, что остаётся значительное количество пациентов с минимальным восстановлением по прошествии раннего восстановительного периода.
Данный факт, придаёт существенное медико-социальное значение проблеме отсроченной реабилитации, диктует необходимость создания специализированной патронажной службы, развития сети дневных стационаров и отделений для пациентов со стойко утраченными в результате перенесенного инсульта функциями. Особенное место в связи с этим имеют мероприятия направленные на восстановление и/или замену двигательной функции, внедрение в практику новых высокотехнологичных приборов и методик, способствующих повышению качества жизни инвалидов.
Добавить комментарий